Imikute toitmine rinnapiimaga võrreldes piimaseguga on seotud nii laste kui ka emade osas paremate tervisetulemitega 8. Süstemaatilised kirjanduse ülevaated ja ravijuhendid, kus on käsitletud erinevaid piiratud toitumise viise taimetoitlus, gluteeni-kaseiinivaba toitumine, laktoosivaba toitumine ja nende mõju lapse tervisele, puuduvad. Need kvalitatiivsed kõrvalekalded normist on püsivad ja ilmnevad kõigis olukordades. Lisatoiduga alustamise puhul hinnati tõendusmaterjali järgmise kliinilise küsimuse kohta: kas tervisetulemid toitainete sh raua defitsiit, allergia või tsöliaakia teke, ülekaalu ja rasvumise kujunemine erinevad, kui lisatoidu andmist lisaks rinnapiimale või piimasegule alustatakse alates 6 kuu vanusest võrreldes sellega, kui lisatoidu andmist alustatakse vanuses 4 kuni 6 kuud.
Kuni aastase lapse arengu ja tervise jälgimise juhend koos tõendusmaterjali lühikokkuvõtetega Valu kuunarvarre valu läbivaatamine 1 Teostage vastsündinu läbivaatus 5.
Tugev soovitus, Artriidi arengu arendamine tõendatus. Töörühma praktiline soovitus. Soovituse aluseks on mõõduka kvaliteediga tõendusmaterjal, mis toetab vajadust külastada vastsündinut ja tema peret koduses keskkonnas. Koduvisiit tuleb kasuks vastsündinu tervisedendusele ja suurendab vanemlikku rahulolu 1 2. Tervishoiutöötaja koduvisiit on neutraalne ning see peaks toetama lapsele sobivate kasvutingimuste loomist ja hea kontakti saavutamist vanematega.
Olemasoleva tõendusmaterjali alusel võib visiidist olla kasu, Artriidi arengu arendamine hoida ära tahtmatuid vigastusi, liigseid pöördumisi Artriidi arengu arendamine meditsiini osakonda, rehospitaliseerimisi ning liiga vara rinnaga toitmise lõpetamist. Tulenevalt erinevustest koduse külastuse programmide ülesehituses ja kestuses on keeruline hinnata nende programmide efektiivsust 3.
Koduvisiit on sekkumisena kulukam visiidist tervisekeskusesse, kuid odavam haiglaravist 4 5. Kodune tervisevisiit home health visiting ehk koduvisiit on olemas peaaegu kõigis Põhja- ja Lääne-Euroopa riikides osana iga riigi tervishoiusüsteemist, kuid selle visiidi ulatus erineb 3.
Kõige ulatuslikumad ja pikaajalisemad koduvisiitide programmid on välja töötatud Suurbritannias, Kanadas ja Taanis. Taanis, Suurbritannias, Iirimaal ja Hollandis külastavad terviseõed peaaegu kõiki imikuid ja nende emasid kodus esimese eluaasta jooksul mitmel korral.
- 3. LÜHIÜLEVAADE ERIVAJADUSTEST
- Kiitused Lastemassaaž Puudutused on unikaalne suhtlusvahend vastsündinute ja täiskasvanute vahel.
- Sormede liigeste haigus kaes
- Harja valutab nadalas
- Massaaži keskus MAVIDA
- Но .
Soomes, Saksamaal ja Itaalias tehakse üks või kaks sünnitusjärgset visiiti, lisavisiitide vajadust hinnatakse individuaalselt. Üheks koduse tervisevisiidi efektiivsust suurendavaks teguriks on sihtrühma Artriidi arengu arendamine ühtsetel alustel.
Hindamine annab kindluse, et sekkumine on vajalik ja välja valitakse vastsündinu terviseriskide ennetamisel koduvisiidist potentsiaalselt kasu saavad pered. Selleks soovitab töörühm sünnitusosakondades kasutada Calgary sõeluuringuvahendit 6mis aitab varaseks sekkumiseks põhjalikult selgitada vastsündinu ja tema pere tervist mõjutavaid riske.
Calgary puhul on erinevalt teistest testidest näiteks Parkyni test arvesse võetud ka sotsiaalseid riske, see on tõenduspõhine, seda on arendatud aastast ning selle mõju on hinnatud 7.
Sõeluuringuvahendi testimisel - Eesti sünnitusosakondades selgus, et lisaks riskide selgitamisele võib ilmneda veel teisi koduvisiidi vajadust tingivaid asjaolusid ema ebakindlus, ema-lapse suhte ebaküpsus, kodused olud jms.
Koduvisiidi vajadus selgub sünnitusabi osakonna meeskonna põhjendatud hinnangu alusel, mille kohta sünnitusosakond edastab info vastsündinu perearstile. Selline lähenemisviis ei sildista riskiperesid, vaid oluline info pere kohta liigub tervishoiutasandite vahel.
Need kvalitatiivsed kõrvalekalded normist on püsivad ja ilmnevad kõigis olukordades. Ilmnevad tavaliselt 3 eluaastaks. Neuroloogilised häired, mis mõjutavad lapse võimet suhelda, keelest aru saadamängida ja teistega lävida.
Esmatasandil ei pruugi olla piisavalt ressurssi, et muutunud olukorras koguda uuesti pere andmeid või asuda tutvuma uue perega, kes on nimistusse lisatud, misttõttu võib olulise info saamine hilineda. Vastsündinu varajasel kojukirjutamisel teeb lapse esmase järelkontrolli lastearst sünnitusabi teenust osutavas asutuses. Koduvisiit toimub kokkuleppel, kui ema on koos lapsega kolinud perearsti teeninduspiirkonnast oluliselt väljapoole.
Juhul kui ema keeldub Artriidi arengu arendamine, kuigi selleks on hinnatud riskide põhjal vajadus, tuleb konsulteerida telefoni teel lastekaitsetöötajaga või kaasata lastekaitsetöötaja. Arvestades kodukeskkonnast tulenevaid riskitegureid, sh ohtu lapsele, ja nende mõjutamise võimalusi ning kaaludes perede külastamise kasu ja kahju ning kulu, tegi töörühm tugeva soovituse teha sünnitusosakonna meeskonna põhjendatud hinnangu korral perele koduvisiit.
Lapse tervisekontroll alates esimesest elukuust võiks toimuda tervisekeskuses.
Lapse tervise jälgimise juhend (RJ-Z/29.1-2019)
Vt täpsemalt tõendusmaterjali kokkuvõte nr 5 ja ülevaade koduvisiitidest eri riikides. Tegutsemine abivajava lapse märkamisel Lastekaitseseaduse § 27 kohaselt on igal inimesel kohustus abivajavast lapsest teatada. Abivajav laps on laps, kelle heaolu on ohustatud või kelle puhul on tekkinud kahtlus tema väärkohtlemise, hooletusse jätmise või muu lapse õigusi rikkuva olukorra suhtes, ja laps, kelle käitumine ohustab tema enda või teiste isikute heaolu.
Lapsega töötaval isikul, sh arstil on lapse abivajaduse märkamisel ja sellest teavitamisel eriti suur vastutus. Hurt harja ligamente või õde ei pea lapse väärkohtlemises ise veenduma või sellekohast õiguslikku hinnangut andma, vaid võimalikust abivajavast lapsest tuleb teavitada ka juhul, kui on tekkinud vastav kahtlus.
Abivajavast lapsest tuleb teavitada lasteabitelefonil või lapse elukohajärgse kohaliku omavalitsuse sotsiaal- või lastekaitsetöötajat kontaktid: www. Lapse abivajadusest on võimalik teavitada anonüümselt.
Lasteabitelefonil on võimalik ka erinevate ohumärkide korral spetsialistiga konsulteerida või nõu küsida. Toitumise hindamine 3 Alates 6 kuu vanusest 26 nädalat vajab laps lisaks rinnapiimale piimasegule lisatoitu. Soovitage lisatoiduga harjutamist alustada 22—26 nädala vanuses. Tugev soovitus, tugev tõendatus. Imikute toitmine rinnapiimaga võrreldes piimaseguga on seotud nii laste kui ka emade osas paremate tervisetulemitega 8.
Lisatoiduga alustamise puhul hinnati tõendusmaterjali järgmise kliinilise küsimuse kohta: kas tervisetulemid toitainete sh raua defitsiit, allergia või tsöliaakia teke, ülekaalu ja rasvumise kujunemine erinevad, kui lisatoidu andmist lisaks rinnapiimale või piimasegule alustatakse alates 6 kuu vanusest võrreldes sellega, kui lisatoidu andmist alustatakse Artriidi arengu arendamine 4 kuni 6 kuud.
Uuringutulemused pärinevad peamiselt vaatlusuuringutest ning Hondurases ja Islandil korraldatud juhuslikustatud võrdlusuuringutest, kus on hinnatud paljusid tervisetulemeid, ning lisaks üksikute tervisetulemite hindamiseks tehtud uuringutest. Kui lisatoitu antakse lisaks rinnapiimale, puuduvad tugevad tõendid oluliste tervisekasude näiteks allergiate või tsöliaakia ennetamine või suurte terviseriskide tekkimise kohta lisatoidu Artriidi arengu arendamine 4—6 kuu vanusele lapsele võrreldes olukorraga, kus lisatoitu hakatakse lapsele andma 6 kuu vanusest.
Lisatoiduga varasemalt alustamisel võib tekkida mõnevõrra rohkem sooleinfektsioone, aga samas on nendel lastel, kellel lisatoidu andmist alustatakse alates 6 kuu vanusest, ferritiini sisaldus mõnevõrra väiksem 9 Suurte rahvusvaheliste organisatsioonide soovitused lisatoiduga alustamise kohta on üldjoontes sarnased.
Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa Lastegastroenteroloogia, Hepatoloogia ja Toitmise Ühingu Ravijuhendi töörühm arutas rinnapiimaga toitmise kestvust ja lisatoiduga harjutamise algust ning andis tugeva soovituse alustada lisatoiduga harjutamist hiljemalt lapse 5 kuu vanuses, rõhutades rinnapiima kasulikkust lapse tervisele.
Ravijuhendi töörühm arutas rinnapiimaga toitmise kestust ja lisatoiduga harjutamise algust ning andis tugeva soovituse alustada lisatoiduga harjutamist lapse 22—26 nädala vanuses, rõhutades rinnapiima kasulikkust lapse ja ka ema tervisele.
Olemasoleva info kohaselt ei ole lisatoiduga alustamisel kuul suuri terviseriske ega ka -kasusid. Imikutel on rauavaeguse tekke oht emalt saadud rauadepoo ammendumise tõttu, mistõttu Artriidi arengu arendamine vajalik alustada lisatoiduga harjutamist varem, jälgides ka lapse valmisolekut ja huvi. Lapse harjutamine uute maitsetega toimub vähehaaval, talle saab anda proovida ühte uut maitset korraga loe täpsemalt lisa 5.
Lisatoiduga alustamine on individuaalne, arvestada tuleb lapse kaaluiivet ja arengut, näidustusi. Imikule antav toit peab olema eakohase struktuuriga, vastama riiklikele toitumissoovitustele nt ei ole kasutatud soola, suhkrut või modifitseerimata lehmapiima ning on valmistatud nakkuste riski vähendamiseks hügieeniliselt 15 Väikeses koguses antav lisatoit enne 6 kuu 26 nädalat vanuseks saamist, toidu erineva konsistentsi ja maitsetega harjutamise eesmärgil, ei tohi asendada rinnapiima.
Vt täpsemalt tõendusmaterjali kokkuvõte nr 9. Hinnake igal tervisekontrollil vestluse käigus lapse ja pere toitumisharjumusi ning nende vastavust tasakaalustatud toitumise soovitustele. Rangel taimetoidul noorukeid hinnake võimalike söömishäirete suhtes.
Kuni aastase lapse arengu ja tervise jälgimise juhend koos tõendusmaterjali lühikokkuvõtetega Vastsündinu läbivaatamine 1 Teostage vastsündinu läbivaatus 5. Tugev soovitus, mõõdukas tõendatus.
Tugev soovitus, nõrk tõendatus. Kanada Lastearstide Ühingu kogukonna pediaatriakomitee Canadian Paediatric Society Community Paediatrics Committee CPSCPC ja Ameerika Dieediassotsiatsiooni American Dietetic Association ADA soovitustele tuginedes on oluline igal tervisekontrollil koguda infot lapse ja tema pere toitumisharjumuste, tarbitavate toidugruppide ning toiduallergiate kohta, tagades nii lapse kasvu ja arengu hoolika jälgimise.
CPSCPC ja ADA soovituste kohaselt tuleb noorukeid, kes järgivad väga ebatüüpilist või piiravat dieeti, hinnata Artriidi arengu arendamine söömis- ja toitumishäire suhtes. Näiteks võivad Liigese poletikuti kuumutamine piiratud toitumist kasutada juba olemasoleva toitumishäire varjamiseks 16 17 Süstemaatilised kirjanduse ülevaated ja ravijuhendid, kus on käsitletud erinevaid piiratud toitumise viise taimetoitlus, gluteeni-kaseiinivaba toitumine, laktoosivaba toitumine ja nende mõju lapse tervisele, puuduvad.
Hästi tasakaalustatud taimetoitlusega lapsed saavad toiduga kasvamiseks ja arenguks piisaval hulgal vajalikke toitaineid. Need lapsed võivad toiduga saada vajalikust vähem energiat, rasvu, kaltsiumi, tsinki, rauda, vitamiine B, D- ja A-vitamiin ning see võib mõjutada nende kasvu ja arengut.
Ameerika Pediaatria Akadeemia kliinilisest raportist selgus, et laktoosivabal dieedil olevaid lapsi ohustab kaltsiumipuudus.
Kaltsiumi on vaja luude Artriidi arengu arendamine arenguks. Gluteeni- ja kaseiinivabal dieedil olevatel lastel võib esineda energia ja toitainete valkude, aminohapete puudust. Samas ei ole laktoosivaba ja gluteeenikaseiinivaba toitumise pikaajalist mõju lapse tervisele piisavalt uuritud Ravijuhendi töörühm soovitas piiratud toitumisega lastel või nende vanematel pidada toidupäevikut NutriData toitumisprogrammmis võimaldab hinnata toitainete saamist ja kaloraaži vastavalt vanusele ja soole, lähtudes riiklikust toitumissoovitusest.
Kuna tasakaalustatud toitumine on väga oluline lapse eakohaseks kasvamiseks ja arenemiseks, andis töörühm tugeva soovituse hinnata igal tervisekontrollil vestluse käigus lapse ja pere toitumisharjumusi. Vt täpsemalt tõendusmaterjali kokkuvõte nr