Plasmiidi ja lipiidi kompleksi efektiivsus sõltub katioonse lipiidi keemilisest struktuurist, katioonse lipiidi ja DNA laengu suhtest, kompleksis oleva lipiidi struktuurist ja kogusest, liposoomide suurusest ja kujust, kompleksi kogusest ja raku tüübist. Praktiline soovitus Kasutage ainult standarditele vastavaid spiromeetreid.
Tänapäeval kasutatavad vektorid jagunevad viirusvektoriteks ja mitteviiruslikeks vektoriteks. Kasutatavaimad viirusvektorid on retroviirusadenoviirus ja adenoseoseline viirus. Mitteviirusvektoreid näiteks plasmiide ja liposoome kasutatakse geeni transfektsiooniks.
Viirusvektoreid võib kasutada nii loommudelis [[Loomkatse in vivo]] kui ka rakukultuuris in vitro.
Viirusvektorite abil teostatavat geenide ülekannet nimetatakse transduktsiooniks ja nakatunud rakke nimetatakse transdutseeritud rakkudeks. Molekulaarbioloogid rakendasid esimest korda transduktsiooni ndatel.
Kuigi neid probleeme üritatakse lahendada, on oluline arendada ka alternatiivseid transportvektoreid. Mitteviirusvektoritel on viirusvektoriga võrreldes olulised eelised ohutuse poole pealt.
Kõige tähtsaimaks eeliseks on bioloogiline ohutus.
Ravi keskkond - kohtlanomme.ee
Varem kasutati mitteviirusvektoreid vähem, sest nende geneetilise materjali transportimise efektiivsus oli väiksem. Mitteviirusvektorite kasutamine kliinilistes katsetes tõusis aastatel — ning viirusvektorite kasutamine vähenes.
Efektiivsus, spetsiifilisus, geeni avaldumise kestus ja ohutus annavad võimaluse kaasata rohkem mitteviiruslikke vektoreid kliinilistesse katsetesse. Värske teadusdoktor ja PERH-i erakorralise kirurgia osakonna üldkirurg Sten Saar tõdes, et raskeid vigastusi võib saada põhimõtteliselt igal võimalikul moel.
Haiglasse jõudnud raskelt vigastatud patsientide puhul on viimastel aastatel domineerivaks mehhanismiks kõrgusest kukkumine.
Saar võrdles ka traumahaigete demograafiat ja ravi Eestis ajaperioodidel — ja — Lisaks hindas ta trauma tõttu surnud patsientide traumamehhanisme, vigastusmustreid ja täpseid surmapõhjuseid. Selle arvutamiseks liidetakse kokku inimkeha kolme kõige vigastatuma piirkonna kõige tõsisemad vigastused ning saadakse skoor, kus teatud piirist alates on tegu raske traumaga.
Surmasõidud ja alkohol Sten Saare sõnul sureb Eestis raskelt vigastatud inimesi kõige rohkem mootorsõidukiõnnetuste tagajärjel.
Albumiini kasutamise ainus eelis oli mõnevõrra varasem vasopressorite vajaduse lõppemine ning väiksem vedeliku retentsioon. Uuringu oluline puudus on asjaolu, et see on tehtud intensiivraviosakonda hospitaliseeritud patsientidel ning seega ei hõlma sepsise ja septilise šoki käsitluse esimesi tunde. Uuringu tulemuste põhjal võib aga järeldada, et albumiini kasutamine on sepsise ja septilises šokis haigete puhul ohutu Arvestades albumiini kõrget hinda ja seda, et praeguse teaduskirjanduse analüüsi alusel ei ole näidatud albumiini selget eelist kristalloidlahuste ees, otsustas ravijuhendi töörühm soovitada sepsise ja septilise šoki esmases vedelikravis kasutada kristalloidlahust.
Sepsise, sh septilise šoki vedelikravis võib kasutada nii balansseeritud kui ka mittebalansseeritud isotoonilisi Raske ravi. Nõrk positiivne soovitus, väga madal tõenduspõhisus.
Infusioonravi peab sepsise ja septilise šokiga patsientidel algama kohe.
Esmane manustatav vedelik peaks olema kristalloidlahus. Samas ei ole siiani avaldatud kõrge kvaliteediga randomiseeritud uuringut sepsisega patsientide kohta, mis aitaks lihtsustada valiku tegemist balansseeritud või mittebalansseeritud kristalloidlahuse vahel.
Kaudselt on seda võrdlust üritatud käsitleda väga madala kvaliteediga süstemaatilises ülevaates ja kaudses network meta-analüüsis. Suremuse vähenemises 29 ega neeruasendusravi vajaduse vähenemises 30 ei leitud balansseeritud lahusel mingit eelist mittebalansseeritud lahuse ees.
Samas on balansseeritud lahuste kasutamisel kirjeldatud metaboolset alkaloosi sagedamat esinemist Ravijuhendi töörühm otsustas, et infusioonravi tuleks alustada kohe peale sepsise või septilise šoki sümptomite tuvastamist. Esmase lahusena võib kasutada nii balansseeritud kui ka mittebalansseeritud kristalloidlahuseid.
Navigeerimismenüü
Spiromeetriale peab suunama need suitsetavad patsiendid, kel esinevad KOK-ile viitavad sümptomid. KOK-i diagnostilised kriteeriumid spiromeetria alusel 4.
- Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse käsitlus - Ravijuhend
- Depressiooni ravijuhis
KOK-i kahtlusega patsiendil tehke spiromeetria, spiromeetrial obstruktsiooni olemasolul tehke bronhodilataatortest.
Tugev positiivne soovitus, väga madal tõendatuse aste 5.
Nõrk positiivne soovitus, madal tõendatuse aste 6. Praktiline soovitus Kasutage ainult standarditele vastavaid spiromeetreid. Ko jt Milleri jt Liu jt
- Geeniteraapia – Vikipeedia
- Raske kombineeritud immuunpuudulikkus – Vikipeedia