Endarteriidi hävitamise korral täheldatakse vasaku või parema jala nõrkust, samas kui ateroskleroos on tavaliselt kahepoolne protsess. Uurides ravi katkestamise põhjusi, selgus, et põhiliseks ravi katkestamise põhjuseks on hea raviefekti saabumine, mitte kõrvaltoimed.
- Liigeste LEN-ravi
- Haigused Sustavis
- Geel alates osteokondroos kaela
- Karvavalu Latyn
Ardo Kaljuvee Alates ndate lõ-pust on kogu maa-ilm nautinud serotoniini selektiivsete tagasihaarde inhibiitorite SSRI võidukäiku. Seda tüüpi antidepressandid on leidnud laialdast kasutust ka Eestis. Neid ravimeid peetakse märkimisväärselt tõhusaks ja ohutuks ning nende kasutamise näidustused on mitmekesised. Serotoniini selektiivseid tagasihaarde inhibiitoreid kasutatakse nii depressiooni, ärevus- ja söömishäirete kui ka paljude muude psühhiaatriliste seisundite raviks.
Kuigi tõsiste kõrval-nähtude all kannatavaid patsiente ei ole palju, kätkeb igasugune ravimite kasutamine endas riski. Antidepressantide kõrvaltoimed, seksuaalhäiretest suitsiidse käitumiseni, on viimastel aastatel pälvinud üha enam tähelepanu.
Ravimitootjad on pidanud lisama pakenditele hoiatuse kõige tõsisemate kõrvaltoimete eest. Iseäranis puudutab see võimalikku suitsiidiriski. Nii vaevad avalikkuse ja erialaringkondade esindajad antidepressantidest saadavat kasu ning kahju üha uutest vaatenurkadest. Samuti peaksid nii arstid kui ka patsiendid olema teadlikud antidepressantide kasutamisega kaasneda võivatest probleemidest. See artikkel püüabki neisse asjusse pisut selgust tuua.
- Katsevalu liigestes
- Valuvaigistav valu luude ja liigeste valu
- Antidepressantide kasutamisega kaasnevad alati ka mõningad riskid - Eesti Päevaleht
- Viferoni valu liigestes
- Kuidas unustada liigesevalu
Täpsustuseks olgu öeldud, et juttu on ennekõike serotoniini selektiivsetest tagasihaarde inhibiitoritest, mida lihtsuse huvides nimetatakse siin antidepressantideks. Füüsilised sümptomid Antidepressante võt-vatel patsientidel võib esineda mitmesuguseid füüsilisi nähte: unetust, nahalöövet, peavalu, liigese- ja lihasvalu, maovaevusi, iiveldust või kõhulahtisust.
Tavaliselt on need kaebused ajutised ja kerget laadi. Oluliselt tõsisem oht on seotud vere hüübimisvõime vähenemisega, mis tuleneb aju virgatsaine taseme langusest trombotsüütides ehk vereliistakutes. Lihasvaunad ja liigese nimi on vere hüübimisel väga tähtis roll ning osal patsientidel suureneb mao- või emakaverejooksu risk. Samuti kasvab tõenäosus, et operatsiooni ajal või pärast seda on vaja teha vereülekanne.
Kui samal ajal kasutatakse ka põletikuravimeid, kasvab hüübimisprobleemide risk enam kui kahekordseks. Seetõttu tuleb nende kahe ravimirühma samaaegsel väljakirjutamisel olla eriti ettevaatlik. Tahtmatud liigutused Harvadel juhtudel võivad antidepressantide kasutamisega kaasneda tahtmatud liigutused: lihasvärinad, tõmblused, lihasvaunad ja liigese nimi paigal püsida, parkinsonism jäsemete jäikus ja tõmblemine, lohisev kõnnak, lihtaste sundliigutused.
Enamasti esinevad need sümptomid vanematel inimestel ning neil, kes tarvitavad fluoksetiini ja tsitalopraami — antidepressante, mis püsivad organismis kõige kauem.
Selliste kaebuste raviks kasutatakse ärevusevastast ravimit diasepaami, südamerohtu propranolooli ning parkinsonismivastaseid ravimeid nagu bensodiasepiini. Samuti võib olla abi mõnele teisele antidepressandile üleminekust. Antidepressantide toime seksuaalsusele Paljudel patsientidel võib antidepressantide tarvitamine vähendada seksuaalset huvi, rahuldust või võimekust. Meestel võib antidepressantide kasutamine pärssida või takistada seemnepurset ja naistel orgasmi.
Paljudel antidepressantide kasutajatel säilib küll seksuaalfunktsioon, kuid nad kaotavad huvi seksi vastu. Abi võib olla ravimiannuse vähendamisest, kuid sel juhul peab olema valmis selleks, et ka rohu positiivne mõju kahaneb. Teine lahendus on asendada senine ravim mõne muu antidepressandiga, mis mõjutab organismi teistsuguse mehhanismi alusel ega põhjusta seksuaalseid kõrvaltoimeid.
Ka vanemas eas avalduvad selgemini selgroo, pahkluu ja teiste liigeste, jäsemete vigastuste tagajärjed. Diagnostika Sõltumata patsiendi soost, vanusest ja muudest omadustest teostab terapeut esmast vastuvõttu alajäsemete nõrkuse korral.
Kui võtta tund aega enne vahekorda sildenafiili või tadalafiili, suurendavad need ravimid verevoolu peenises ning aitavad meesterahval seega erektsiooni säilitada.
Peamised kõrvaltoimed on peavalu, maovaevus, õhetus ning kõrvetised. Patsientidel, kes võtavad samal ajal ka nitraate nt angiini raviksvõi-vad nimetatud rohud põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Naiste puhul ei ole nende ravimite positiivne toime uuringutes veel ühest kinnitust leidnud. Ravimite koostoime Maks lagundab antidepressandid teatud ensüümide toimel, mida tuntakse tsütokroom P süsteemi nime all.
Sidudes neid ensüüme, võivad antidepressandid konkureerida mõne teise ravimiga, mis kasutab sama lagundamisprotsessi.
Tulemuseks on antidepressandi taseme tõus veres ning ravimi pikema-ajaline toime. Antidepressante välja kirjutavad arstid peaksid kindlasti teadma ka teistest ravimitest, mida patsient tarvitab. Ainult nii saab määrata optimaalse antidepressandi annuse. Juhul kui antidepressanti võetakse koos mõne muu serotoniini aktiivsust tõstva ravimiga, võib kujuneda harva esinev raske seisund — serotoniinisündroom.
See väljendub südame pekslemises, higistamises, kõr-ges palavikus, vererõhu tõusus ning vahel harva ka deliiriumis. Iseäranis ohtlik on antidepressandi manustamine koos selliste preparaatidega nagu naistepuna, ensüümi monoamiinoksüdaasi MAO inhibiitorid ja klomipramiin.
Samuti on serotoniinisündroomi täheldatud samaaegsel manustamisel liitiumiga, mida kasutatakse bipolaarse meeleoluhäire korral. Antidepressantide kasutamine vanematel inimestel Selektiivselt serotoniiniretseptoritele toimivad antidepressandid on vanematele inimestele ohutumad kui näiteks tritsüklilised antidepressandid.
Need ei põh-justa südame rütmihäireid ning tekitavad väga harva peapööritust, mis võib põhjustada kukkumist. Samas on vanemate inimeste maksafunktsioon alanenud, mis võib tähendada suuremat riski ravimite koostoimes. Sellest tulenevalt taluvad vanemad patsiendid paremini kiiresti lagunevaid ravimeid.
Antidepressantide toime vähenemine Kõigi antidepressantide Poletik liigese peopesa võib pärast kuude- või aastatepikkust tarvitamist väheneda.
Mõnikord on see seotud sellega, et aju vastus ravimile väheneb. Sellist nähtust kutsutakse tolerantsi kujunemiseks. Olukorra lahendab ravimiannuse suurendamine või selle asendamine mõne muu preparaadiga, mille toimemehhanism erineb eelmisest. Ärajäämanähud Antidepressantide ärajätmisega võivad kaasneda sümptomid: peapööritus, koordinatsiooni-häired, kurnatus, põletustunne, hägune nägemine, unehäired ja ebaharilikud unenäod.
Väsimus ja valu jalgades - Artiklid
Harvem võib esineda iiveldust või kõhulahtisust, gripile viitavaid tunnuseid, ärrituvust, ärevust või nutuhooge. Antud juhul on ärajäämasündroom kohasem nimetus kui võõrutusreaktsioon, mida seostatakse eelkõige sõltuvus-häiretega.
Ärajäämasündroom on enamasti kuid lihasvaunad ja lihasvaunad ja liigese nimi nimi alati kergekujuline ja möödub kiiresti. Kulmineerunud esimese nädala jooksul, taanduvad kaebused seejärel kiiresti. Ühegi antidepressandi tarvitamist ei soovitata lõpetada päevapealt, ent kõige tõsisemaid ärajäämanähte on täheldatud paroksetiini lihasvaunad ja liigese nimi. Kasutamine raseduse ajal Mõned kuigi mitte kõik uuringud on leidnud, et keskmisest suurem risk sünnitada enneaegne või liiga väikse sünnikaaluga laps on naistel, kes tarvitavad raseduse ajal eriti viimasel kolmel raseduskuul antidepressante.
Sündides võib vastsündinu kannatada võõrutusnähtude all, nagu ärevus, nutt, värisemine ning vahel ka krambid. Ühes uuringus on leitud, et viimastel raseduskuudel paroksetiini kasutanud naistel sünnib enam hingamispuudulikkusega lapsi.
Jalgade nõrkuse põhjused
Haigusnähud väljenduvad enim esimestel elupäevadel ning kaovad enamasti esimese elukuu lõpuks. Ärajäämanähtude kohta käivaid andmeid on keeruline ana-lüüsida, sest nende esinemist on sageli võimatu kontrollida. Hoolega tuleb kaaluda nii ravimi ohtlikkust alles sündimata lapsele kui ka depressiooniga kaasnevat riski emale ja vastsündinule. Sügavas depressioonis naine vajab raseduse ajal tõenäoliselt ravi, sest depressioon ise võib samuti loodet kahjustada. Sellistel puhkudel võib rasedale depressiooniravi määramine osutuda vältimatuks.
Antidepressandid ja imetamine Ettevaatlik tuleb olla ka antidepressandi määramisel imetavale emale. Seega on väga oluline leida imetavale emale kõigist antidepressantidest kõige ohutum. Antidepressandid ja suitsiidsus Oht, et antidepressandid võivad õhutada inimest vägivallale või enesehävitajalikult käituma, on põhjustanud üha uusi vaidlusi. Esimesed teated selle kohta, et antidepressante võtvatel patsientidel võib tekkida enesetapu-mõtteid, tulid ndatel, vahetult pärast ravimite turuletulekut.
Ameerika toiduaine- ja ravimiadministratsioon FDA eitas seost antidepressantidega ning enamik vaimse tervise eksperte aktsepteeris seda.
- Arstid haiget spin
- Uhine valus kaes
Siiski polnud probleem sellega lihasvaunad ja liigese nimi. Põhjust muretsemiseks on seda enam, et üha rohkem kirjutatakse antidepressante välja lastele ja lihasvaunad ja liigese nimi.
Kliiniliste uuringute analüüs on näidanud, et antidepressante võtvatel alla aastastel patsientidel esines enam enesetapumõtteid kui teistel. Järgnenud on mitmeid teisi uuringuid. Ja kuigi nende tulemused varieeruvad, on suundumus siiski selline, et kõik antidepressandid näivad kahekordistavat enesetapumõtete riski.
Oktoobrispärast pikki kõhklusi ja lapsevanemate ning kongressi survet, otsustas Ameerika toiduaine- ja ravimiadministratsioon viimaks välja anda hoiatuse antidepressantide kõrvaltoime kohta. Hoiatus on kaasa pandud kõigile enim kasutatavatele antidepressantidele. See hoiatab suitsiidsete mõtete ning vaenuliku käitumise võimalikkuse eest nii lastel kui ka täiskasvanutel ning tsiteerib vastavate kliiniliste uuringute tulemusi.
Samuti andis ravimiadministratsioon välja avaliku ettekirjutuse lapsevanematele, arstidele ning farmatseutidele. Avaldamisel on infovoldik, mis antakse kaasa iga uue antidepressandiretseptiga.
Lihasvaunad ja liigese nimi on asunud ka erialaorganisatsioonid.
Meie arstid
Ameerika laste ja noorukite psühhiaatria akadeemia AACAP on asutanud komitee, mis jälgib kliinilisi uuringuid ning jagab juhiseid ravimite kasutamiseks lastel. Samuti annab Ameerika meditsiini assotsiatsioon AMA välja ülevaate antidepressantide kasuteguritest ja võimalikest riskidest.
Antidepressante tarvitavate patsientide enesehävituslikud tunded ja mõtted võivad aga olla ka ärevuse ja motoorse rahutuse tagajärg.
My experience with high cholesterol, statins, and keto
Võib juhtuda, et kui varjatud bipolaarse meeleoluhäirega patsient võtab antidepressanti, kujuneb tal vihane maniakaalne reaktsioon. Energia ja tegutsemisvõime võib taastuda enne, kui paraneb meeleolu ja taastub lootus.
Oht on suurem esimestel ravinädalatel. Kui patsiendil tekivad suitsiidimõtted pärast kuudepikkust antidepressandi tarvitamist, ei ole põhjus ilmselt ravimis, vaid seda tuleks otsida kaasuvatest haigustest.