Laste bioloogilise raviga tegelevad Tallinna Lastehaigla ja Tartu Ülikooli Kliinikumii lastereumatoloogid. Remissiooni paljudel juhtudel ei saavutata. Bioloogilist ravi saavate patsientide arv on piiratud Eesti Haigekassa poolt ette antud haigusjuhtude eelarvega. Baasravi ehk haiguse kulgu mõjutav ravi ja põletikuvastane ravi. See võimaldaks autoimmuunse põletikuahela läbi lõigata ja haigus «välja ravida». Eestis on bioloogiline ravi kättesaadav haigekassa teenusena ja seda osutatakse liigeshaiguste korral 4 reumatoloogia üksuses: Ida-Tallinna Keskhaiglas, Tartu Ülikooli Kliinikumis, Põhja-Eesti Regionaalhaiglas ja Pärnu Haiglas.
Lisaks on bioloogiline ravi kasutusel ANCA-positiivsete vaskuliitide ja süsteemse erütematoosse luupuse ravis.
Külastaja küsib:
Bioloogilist ravi alustatakse nendel haigetel, kellel varasem ravi traditsiooniliste haigust modifitseerivate ravimitega pole tulemust andnud ja haigus püsib kõrge aktiivsusega.
Eesti Haigekassa poolt kompenseeritakse Euroopas registreeritud bioloogilistest ravimitest infliksimabi, etanertsepti, adalimumabi, rituksimabi, totsilizumabi, golimumabi, abatatsepti, anakinrat, sekukinumabi, ustekinumabi, sarilumabi ja iksekizumabi.
Lisaks sihtmärgistatud haigust modifitseerivat ravimit tofatsitinibi. Bioloogilist ravi saavate patsientide arv on piiratud Eesti Haigekassa poolt ette antud haigusjuhtude eelarvega.
- Marian Võsumetsreporter Liigesepõletikku saab ära hoida õigeaegse regulaarse raviga FOTO: SCANPIX Reumatoidartriit on krooniline autoimmuunse geneesiga liigesepõletik, mille prognoosiks on ravita juhtudel invaliidistumine liigesfunktsiooni halvenemise tõttu haiguse esimese viie aasta jooksul.
- Олвин, ошеломленный, медлил.
- Сначала она хотела остаться около усыпальницы -- подождать Олвина, каким бы загадочным образом он ни исчез.
Ravi alustatakse juhul, kui patsient vastab bioloogilise ravi alustamise kriteeriumitele ja puuduvad vastunäidustused. Baasravi ülesandeks on takistada autoimmuunse protsessi aktiivsust ja takistada põletiku teket liigestes. Reumatoidartriidi ravi ülim eesmärk on saavutada haiguse remissioon e vaibefaas, mille korral ei ole patsiendil artriidi kliinilisi väljendusi, laboranalüüsides puudub põletikuline aktiivsus ning ultraheli uuringul on Doppler-signaal negatiivne.
Remissiooni paljudel juhtudel ei saavutata. Sel on nii patsiendi- kui ka arstipoolseid põhjusi, kuid ka ravimite efektiivsus ei ole alati piisav. Seetõttu otsitakse üha uusi meetodeid ravi efektiivsuse parandamiseks.
Viimastel aastatel on levinuimaks arvamuseks, et kui alustada reumatoidartriidi võimalikult varases järgus bioloogilist ravi, mis takistab põletikureaktsiooni levikut kõige madalamas arengustaadiumis. See võimaldaks autoimmuunse põletikuahela läbi lõigata ja haigus «välja ravida». Ning haiguse remissiooni säiludes ka ravi lõpetada.
Nendel ravimitel on väga täpselt määratletud sihtmärgid, mille külge nad toimides kinnituvad. See sihtmärk on osadel ravimitel näiteks tsütokiin ehk virgatsaine või selle retseptor, mis hõljub vabalt vereplasmas või on kinnitunud põletikurakkude pinnale. Vastavat sihtmärki tabades tõkestavad ravimid põletikusignaali ja sel viisil vähendavad põletikku.
Põhjamaade kliiniline tava RA ravis on mõnevõrra erinev muu Euroopa ravitavadest. Seal kasutatakse palju ravi efektiivsuse parandamiseks baasravimite kombinatsioone ja erinevaid ravimvorme ning ägenemiste korral liigesesisest ravi glükokortikosteroididega.
Bioloogiline ravi on kasutusel peale traditsiooniliste ravivõtete ebaefektiivseks osutumist e haiguse küllaltki hilises järgus.