Tõepoolest, krooniline valu on ülemaailmse inimese kannatuste peamine põhjus 1, eriti seetõttu, et tõhusaid, spetsiifilisi ja ohutuid ravimeetodeid on veel vaja välja töötada. Sujuv, et pool üle ala, kus soovite valu. DMN-i piirkonnad ja tähelepanu võrgustikud kognitiivse ülesande ajal
Abstraktne
Nüüd, kui mittetulundusühingu meistriteos - mis järgib mustade ja Latinx-i lohistajate ja transnaiste seltskonda, kui Pusivad valus spin uurivad oma kunsti Harlemi ballisaalil ndate lõpus New Yorgis - taastub spetsiaalse teatraalse restaureerimise lõiguga, paljastab Livingston kolleegi idee spinoffi kohta on tema sõnul liiga valus. Tema tapjat ei leitud kunagi, kuid filmis arutas Xtravaganza seksuaalset kohtumist, kus mees muutus transseksuaalse identiteedi avastamisel temaga vägivaldseks ja on laialt kahtlustatav, et ta suri sarnastel asjaoludel.
Siit saate lugeda EW Livingstoni täielikke küsimusi ja vastuseid. Selles on midagi nii ajatut. Miks aga oli see aasta õige aasta selle filmi taastamiseks ja taas teatripublikuni jõudmiseks? Sundance, UCLA ja Outfest soovisid seda näidata Sundance Collectioni linastusena, sest nad linastuvad igal aastal festivali ajaloos osalenud filmi järgi. Need kolm üksust otsisid [uue versiooni] järele … nüüd, kui ta on 27 aastat vana, on tegemist Pariisi Is Burningu Saturni tagasitulekuga!
Prindi oli meil Selle restaureerimise juures on põnev see, et juba Sa pidid iga võtte pealt ära lõigama kas üla- põhja- või üla- ja alaosa. See oli intensiivne protsess [ja] siis võib teil olla trükiseid, mis võiksid käia teatrites, kuid teil kadus Pusivad valus spin kaadrist, mida DP tulistas. Nüüd kui selle trükise digitaalne vara,näete tervet kaadrit, mille lasime ballisaalides või inimeste kodudes või muulidel!
Nende hulka kuulus mPFC ühenduvuse vähenemine DMN-i tagumiste komponentidega ja suurenenud ühenduvus saarekoorega proportsionaalselt valu tugevusega.
- Kuum Suur Müük!!!!
- Filmid Viimased 28 aastat on Pariisi põletav filmitegija Jennie Livingston jälginud, kuidas tema dokumentaalfilm aitab puhastada tee järgmise põlvkonna queer-projektidele - alates RuPauli Drag Race-ist kuni Poseeni - et jõuda peavoolu.
- Urea liigeste poletik
- Selle artikli Erratum avaldati
Seega näib, et DMN-i dünaamika on kroonilises valus ümber korraldatud ja see võib peegeldada erinevate krooniliste valu tüüpide halvasti kohanevat füsioloogiat. Fluktueeruvate seljavaludega patsientidel leiti, et funktsionaalse MRI 4 abil mõõdeti võõrutava aktiivsuse kõrgemat sagedust puhkuse ajal.
"Nublu Vaikus On Valus Laulusõnad"
Ostsillatiivse aktiivsuse muutumisega kaasnesid muutused funktsionaalses ühenduses mPFC, insula, cingulate ja sekundaarse somatosensoorse ajukoorme vahel, mis suurenes nende muutustega seotud kliinilise valu intensiivsusega. Need andmed annavad lingi loomade andmetele, mis näitavad sünkroonse võnkumise esmatähtsust taju suhtes ja annavad võimaluse läheneda konkreetsete aju muutuste küsimusele, mis on seotud valu tunnetusega. MRI-põhist arterite spin-märgistust on kasutatud selleks, et määrata kindlaks, et suurenenud tekitatud kliiniline valu korreleerub muutustega DMN-i ühenduses insula või ACC ga.
Kroonilised valu muutused Kuigi mõned uuringud on näidanud, Pusivad valus spin funktsionaalsed ja struktuurilised muutused võivad olla seotud valu tundmisega, on paljud uuringud teatanud erinevatest tulemustest. Funktsionaalsed pildiuuringud on andnud hea ülevaate aju piirkondadest, mis on seotud ägeda valuga, ning ühenduvusanalüüsid on valgustanud ka nende piirkondade dünaamilisi koostoimeid valu töötlemisel ja valu pärssimisel.
Nende seost struktuuriliste muutustega tuleb siiski põhjalikumalt uurida. Kroonilise valu uurimisel on kroonilise valu või kliinilise valu kõikumisi uuritud kas eksperimentaalsete valu stimulaatoritega. Kasutades eksperimentaalset valu stimuleerimist, näitasid mitmed uuringud, et kroonilist luu- ja lihaskonna valu on iseloomustatud intensiivsemate ja laienenud aju aktiveerimismustrite Pusivad valus spin, mis hõlmavad selliseid piirkondi nagu somatosensoorsed aiad, insula või ACC, mis kipuvad korreleeruma kliinilise valu kestusega 58 vaadatud viitenumbris 59 ja valu vaigistamisega seotud aju ahelate puuduliku aktivatsiooniga Insula on identifitseeritud kui allodüünias sisalduv peaaju ajuahel, kuid see on seotud ka ajukoore ja talaamiliste ahelate putameni, parietaalse ja ajalise piirkonnaga 61, Püsiva kroonilise seljavaluga patsientidel on täheldatud ka valge aine sisalduse terviklikkuse vähenemist Struktuurne plastilisus vigastuste korral Kuigi maladaptive plastilisus on kroonilise kroonilisuse tegurina Mazi tuimus numbrid tehtud, ei ole skeemide muutuste spetsiifilisus notsitseptiivse tee erinevates segmentides lahter 1 hästi mõistetav.
Allpool käsitleme ebastabiilseid struktuurimuutusi erinevates anatoomilistes jaamades. Aktiivsusest sõltuvad lülitid On oletatud, et "fenotüüpide vahetamise" hüpotees, milles DRG-s olevad aksotomiseeritud taktitundlikud amüloid-β Aβ kiudne neuronid muutuvad nende neurokeemilises allkirjas, mis võimaldab neil muuta oma elektrilisi omadusi, indutseerida ektoopilisi heiteid DRG-s ja edastada nociception Selle seisukoha tõendiks on tähelepanek, et kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi CGRPmida tavaliselt ekspresseeritakse peptidergilistes notsitseptorites, ekspresseeritakse de novo Aβ kiudne neuronite populatsioonis proksimaalse või distaalse spinaalse närvi ligeerimise korral näiteid vt.
Viide 64, aga ka vt viide Funktsionaalsed sidemed kroonilise valuga on toodud tähelepanekutega, et CGRP Artriit voi artroos sormedel suure läbimõõduga neuronites on eriti märgatav Pusivad valus spin, mis on geneetiliselt valitud kõrge neuropaatilise valu sarnaste sümptomite jaoks, võrreldes madala neuropaatilise valu sarnaste sümptomitega rottidega ja et CGRP retseptori antagonist nõrgendab neeropaatilist allodüüniat nendes rottides Kliiniliselt kasulike CGRP retseptori antagonistide hiljutine areng ja käivitamine võimaldab nüüd uurida nende leidude terapeutilist tähtsust.
Sümpaatiliste kiudude ümberkujundamine Mitmed uuringud näitavad, et sümpaatilised postganglionsed efferendid idanevad närvisüsteemi kaudu naha kaudu perifeerselt ja DRG-s, DRG neuroneid ümbritsevate perikulaarsete korvstruktuuride vormis, pärast proksimaalset tervet närvi ligeerimist või transektsiooni 66, Hoolimata varajastest põnevustest kahtlesid järgnevad uuringud sümpaatilise idanemise ja neuropaatilise valu vahel, sest sarnaseid morfoloogilisi muutusi täheldati vigastatud rottidel, kellel oli hästi arenenud neuropaatiline valu ja rottidel, kes ei olnud Veelgi enam, mudelites, mis hõlmavad distaalset osalist kahjustust või närvide distaalset kokkusurumist, näitasid analüüsid, et sümpaatiline idanemine on ajaliselt edasi lükatud võrreldes varajase mehaanilise ja külma allodüüniaga pärast distaalset närvikahjustust Need tähelepanekud viitavad sellele, et on ebatõenäoline, et sümpaatiline idanemine nahas ja DRG-s on põhjuslikult seotud neuropaatilise allodüüniaga.
Sensoorsete aksonite denerveerimine Kui närvikiud on kahjustatud, võivad naaberpiirkondade kahjustamata afferendid idanenud piirkondadesse idaneda tagumine idanemine või kahjustatud närvid võivad regenereeruda regeneratiivne plastiilsus. Kõige erilisem näide perifeersete närvide struktuurilisest plastilisusest on tingitud neuroomide moodustumisest, pirnilaadsetest spetsiifilistest lõpudest, mis järgivad täielikku närviülekannet, annavad tohutut ülitundlikkust ja võivad tekitada spontaanset valu nende võime tõttu tekitada ektoopilist aktiivsust Pusivad valus spin Närvide osalise vigastusega traumaatilised vigastused on kliiniliselt palju tavalisemad kui närviülekanded.
Osalise või säästetud närvikahjustuse mudelites on teatatud vigastamata aksonite tagatud kasvust naabernärvidest denerveeritud piirkondadesse ning nende tiheduse ja hargnemise suurenemisele oma loomulikus vigastamata tsoonis, st allodüüniat näitavas piirkonnas. Kuid nende muutuste põhjuslik seos allodüünias on vastuoluline, nii positiivsete kui negatiivsete tõendite kohta on teatatud 70, 71, Veelgi enam, kuigi mõned teadlased teatasid neuropaatiliste loomade CGRP-d ekspresseerivate peptidergiliste notsitseptorite liigsest idanemisest vigastamata, allodüünilises piirkonnas, ei leidnud teised uurijad mingeid muutusi näited, vt viide 70 või isegi teatasid innervatsiooni tiheduse vähenemisest 71, CGRP-d ekspresseerivate aksonite intra-ganglionne idanemine rõngaste kujul mitte-notsitseptiivse suure läbimõõduga DRG neuronite pärast pärast istmikunärvi transleerimist on samuti arutatud vastuoluliselt 65, Lisaks, kuna aferentsete idanevuste hilinenud ja neuropaatilise allodüünia varajane algus teatatud muutuste ajaline ebakõla ning biopsiatega seotud post mortem uuringute korrelatiivsus on tingitud, jääb selgusetuks, kas viivitusega idanemine on aluseks kroonilisele ravile.
Pahaloomulised kasvajad
Kahjustatud aksonite maladaptiivne regeneratiivne idanemine, mis põhjustab perifeerses ühenduses aberratsiooni, kujutab endast väga atraktiivset hüpoteesi neuropaatilise valu hilises kroonilises faasis Kuid funktsionaalne seos valuga on ebaselge. Rottidel on näidatud, et pärast vigastust kulgev jalgratta harjutamine aeglustab tagatise ja regeneratiivse idanemise kiirust ning nõrgestab hüperalgeesiat kahjustamata territooriumil Seevastu mõned kliinilised uuringud viitavad sellele, et närvi regenereerimine on tihedalt seotud valu kadumisega ja normaalse tunnetuse taastumisega.
Nii nõuavad nii regeneratiivse kui ka tagatise idanemise mõtted neuropaatilise valu seisundites täiendavat hindamist ja selgitamist, eelkõige nende potentsiaalse terapeutilise tähtsuse tõttu valu valu Pusivad valus spin sihtimises, mis võib võimaldada praeguste ravimite Osteokondroosi raviks geel kõrvalehoidmist.
Varasemate analüüside piirangutest õppides peaksid perifeersete närvide struktuurse plastilisuse kulgemise ja funktsionaalse tähtsuse väljaselgitamiseks mõeldud tulevased uuringud ideaaljuhul hõlmama pikisuunalist mitteinvasiivset kujutise uuringut, närvi struktuuri ja funktsiooni samaaegset hindamist, katseid, mis testivad närvi põhjuslikku panust ümberkujundamine ja lähenemisviisid, mis kirjeldavad võimalikke erinevusi eri tüüpi afferentide panuses tabel 1.
Erinevalt neuropaatilisest valu on perifeersete sensoorsete närvide struktuurilisest plastilisusest teatatud järjekindlamalt ja struktuuri-funktsiooni seosed on selgemalt dokumenteeritud vähiga seotud valu puhul. Luude metastaatilise valu mudelites on kasvajarakkude vahetus läheduses aeg- ajalt koordineeritud kasvaja kasvukiirust põhjustatud ülitundlikkuse, pideva valu ja periosteaalsete ja naha afferentide idanemistega 77, 78, 79 ; need muutused peegelduvad ka vähihaigete biopsiaproovides, eriti valuliku kõhunäärme kartsinoomi vistseraalsete närvide kontekstis vt näiteks viiteid 78, Kas need muutused aitavad vähktõbe valu?
Tõepoolest, kasvab tõendeid selle kohta, et kasvajast pärinevad kasvufaktorid ja tsütokiinid, nagu närvi kasvufaktor NGFveresoonte endoteeli kasvufaktor ja hematopoeetilised kasvufaktorid, juhivad sensoorse närvi idanemist retseptori türosiinkinaasi signaaliülekande kaudu ja et blokeeriv kasvufaktori signaalimine pärsib vähivastust ja närvide struktuurset plastilisust ajaliselt ja mehhaaniliselt - kooskõlastatud viisil 77, 78, Seljaaju ahelate ümberkujundamine Puute peamiselt sügavale laminaadile ja valu peamiselt pealiskaudsed laminaadid seljaaju segregatsiooni kadu on hüpoteesitud allodüünia kliiniliselt raskesti sümptomite võtme mehaaniliseks elemendiks joonis 2.
Kontseptuaalselt võib puudutuse ja valu desegregatsioon tekkida seljaaju töötlemise tasandil vähemalt kahe erineva, kuid mitte üksteist välistava mehhanismi kaudu: ahelate struktuurne ümberkujundamine, et võimaldada füüsilisi sidemeid notsitseptiivsete ja mitte-notsitseptiivsete neuronite vahel joonis fig 2a või desinfitseerimisega olemasolevate füüsiliste sidemete 80 joonised 2b, c. On olemas suur hulk tõendeid, mis toetavad viimast, mis võib hõlmata inhibeerivate neuronite kadu joonis fig.
Alternatiivselt võib sissetuleva afferentse aktiivsuse olemuse muutus näiteks ülalmainitud perifeersete neuronite muutuste kaudu häirida seljaaju interneuronide dereguleerimise kaudu selgroo ergastamise ja inhibeerimise tasakaalu joonis 2c. Neuropaatilistes seisundites võib spiniini inhibeerivate neuronite füüsilise kadumise kaudu pärssimine aktiveerida puudutus- ja valuahelate vahelise ülekäigu ja põhjustada suurenenud aktiivsust seljaaju valuradadel. Mõlemat Pusivad valus spin muutused viiksid seljaaju ja valu eristavate seljaaju piiride Pusivad valus spin, kus aktiivsus seljavalu radadel suureneb ja aktiivsus seljaaju puudutamise radadel väheneb näidatud katkendliku punase joonega.
Täissuuruses pilt Laadige alla PowerPointi slaid Kuigi allodüüniat saab kiirelt tekitada endogeense inhibeeriva kontrolli akuutse neutraliseerimise teel struktuurse remodelleerumise puudumisel, ei välista see võimalust, et struktuurne ümberkorraldamine võib toimuda patofüsioloogilistes seisundites ja aidata funktsionaalselt kaasa valu kroonilisele iseloomule.
Patoloogia otse ribi
Pusivad valus spin Suurte müeliniseeritud naha Aβ afferentide kolera toksiini B-põhise jälgimise eksperimentide varajastest tähelepanekutest nähtus, et nende keskmised arboriseerumised idanevad närvipõletiku sisemisele laminaadile pärast perifeerset närvikahjustust dorsoventralisel tasandil, tuues seeläbi puutetundlikud afferendid füüsiliselt lähedale notsitseptiivsete Pusivad valus spin esinemine joonis 2a.
Hilisemates lahtiste laadimisviiside ja ühekiuliste analüüside uuringutes ei täheldatud neuropaatilistel loomadel silmnähtavalt madala künnisega Aβ müeliinitud afferentide perifeerset närvikahjustust põhjustavat tsentraalset ümberkorraldamist vt näiteid viiteid 65, Hiljutine uuring on näidanud, et pärast hiire 65 aksotoomiat, pöörduvad suure künnisega müeliniseeritud notsitseptorid, millel on suured läbimõõduga aksonid ja "leekikujulised" arborisatsioonid, ja levivad laialt levinud viisil kogu nocireceptive sisemise lamina II.
See võib arvestada morfoloogilisi vaatlusi, mis varem arvati esindavad madala künnise puutetundlikku Ap kiudude idanemist. Kuid kuna nendest arboriseerumistest teatati juba enne närvikahjustust 65, on neuropaatilise allodüünia funktsionaalne tähtsus ebatõenäoline.
Kokkuvõttes kaaluvad olemasolevate Glukoosamiini kondroitiin optimaalne tõkestamise tõendid mitte-notsitseptiivsete ja notsitseptiivsete ahelate vahel afferentide tsentraalse idanemise tõendusmaterjali allodüünia mehhanismiks perifeerse närvikahjustuse mudelites. SCIga seotud tsentraalse neuropaatilise valu esilekerkivas valdkonnas on arutatud ka notsitseptiivsete afferentide idanemist seljaajus.
Edasistes uuringutes on oluline piiritleda struktuursed muutused, mis võivad olla tingitud muutustest neurokemikaalide ekspressioonis, mida kasutatakse afferentide visualiseerimiseks ja teatud tüüpi afferentide dünaamiliseks kujutamiseks. Koore reorganiseerimine On näidatud, et aju esindatus liigub kroonilise seljavalu notsitseptiivsest emotsionaalsele ahelale Varasemate loomkatsete põhjal, mis käsitlesid kortikaalse somatosensoorsete kaartide massiivseid muutusi amputatsiooni või deaferentsuse tagajärjel 89, 90, dokumenteerisid mitmed uuringud muutusi nihkeid sensoorsete ja mootorikaartide kujutamisel inimestel, kellel oli fantomvalu, seotud valu.
Leiti, et need muutused korreleeruvad tajutava valu suurusega.
Kuigi seda tähelepanekut toetavad arvukad uuringud 9, on käimas arutelu ebakorrektse kortikaalse plastiilsuse mõistete ja jäseme püsiva kujutamise vahel Näiteks on välja pakutud, et suurendatud sisendid amputeeritud jäseme kortikaalsesse esinduspiirkonda, mitte ümberkorraldamisse, kujutavad endast fantoomvalu teket amputeesides, kui seljajuurte ganglionid või seljaaju sisendid blokeeriti Täissuuruses pilt Laadige alla PowerPointi slaid Selle vastuolulise kirjanduse hindamisel tuleb arvesse võtta mõningaid tehnilisi ja eksperimentaalseid hoiatusi, samuti eksperimentaalset konteksti.
Kõige olulisem on aga see, et need Pusivad valus spin ei ole tingimata teineteist välistavad.
Valu roietes - põhjused, olemus, ravi
Fantoomvalu 93 arvutusmudelil põhinev uuring viitab sellele, et fantoomvalu, maladaptive ümberkujundamine taktilise stimuleerimise ajal ja püsiv esindamine fantoomliikumiste ajal on seotud ja juhitakse sama alusmehhanismi poolt, näiteks ebaharilikult suurenenud spontaanne aktiivsus, mis tekitab deaktiveeritud notsitseptiivseid kanaleid.
Peale selle näitavad taju-nähtused, nagu teleskoobid või nimetatud tunded amputeesides, et endise jäseme esitus on endiselt olemas ja seda saab uuesti aktiveerida sobivates stimulatsioonitingimustes, näiteks peegliharjutuse kaudu See rõhutab tihedat seost fantoomvalu vähenemise ja kortikaalse esindatuse normaliseerumise vahel. Seetõttu on tuleviku peamisteks ülesanneteks dokumenteerida need muutused pikisuunas ja selgitada valu põhjuslikku seost tabel 1mida varasemates uuringutes ei käsitletud.
Lööve,valu või liigse naha tekib ärritus.
Tingimused halvenevad. Sümptomid püsivad kauem kui 7 päeva või koristama ja occour jälle mõne päeva jooksul. W e oleks valida parim shipping company, nagu me võiks. Ja pakett on saabunud days tavaliselt. Palun ära muretse ja oota mõni hetk.
JALKA | Miks tekivad ülekoormusvigastused ja kuidas neid ennetada
Oleks me püüame oma parima, et aidata teil saada pakett asap. Tagasiside Imporditollimaksu Maksud ja kulud, mis ei sisaldu hte toote hind või postikulud.
Kui teie riigis ikka on vaja maksta tollimaksu, see on sinu kohustus see lahendada.